Pod anemije razumjeti patološko stanje tijela karakteriziran niskim sadržajem hemoglobina i smanjenje broja crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi. Doslovni prijevod termina "anemija" znači "beskrvno." U stvari, radi se o anemiji. U biti anemijom mogu biti neovisno bolesti, kao i simptoma mnogih bolesti i patoloških stanja. Iron deficiency anemija (IDA) - bolest u kojoj zbog nedostatka željeza u tijelu su povrijeđena sintezu (proizvodnju) hemoglobina i trofičke promjene u tkivima.
Etiologija
Nedostatak željeza
Neposredni uzrok anemije u djece je nedostatak željeza u tijelu. Međutim doprinijeti ovaj nedostatak, ili to može dovesti do brojnih okolnosti i predisponirajućih čimbenika, koje treba imati na umu, jer ima izravnu vezu s prevenciji anemija uzrokovana nedostatkom željeza u djece.
Glavni razlog za nedostatak željeza anemije u djece - to nesrazmjer kvota željeza u prehrani porastao potrebama koje proizlaze iz povećane rasta. Oko 32% djece pati od nedostatka željeza, dok je 50% - djeca u dobi od 1 do 3 godine, jedna trećina - 3-6 godina i četvrtina djece - u školskoj dobi. Tjelesna težina djeteta na život, trokrevetne i željeza gotovo udvostručio. Prehrana djeteta u ovoj dobi je niska u željezo. Ako majčino mlijeko s nedostatkom željeza u majke ima malu količinu željeza, dijete će razviti IDA. Nadalje, poznato je da djeca ne povećavaju apsorpciju uvjetima nedostatka željeza u kao odrasla osoba, zbog apsorpcije željeza potrebna mlijeka previranja sadrže željezo: začarani krug.
Nedostatak željeza u tijelu djeteta
Drugi uzrok IDA je smanjiti opskrbu željeza iz hrane i osiromašeni željeza. U dojenčadi dojke i kravlje mlijeko ne zadovoljava potrebe rastućeg organizma željezom. Kako bi osigurali svoje potrebe djeteta za željezom u prvoj godini života morati piti oko 15 litara mlijeka dnevno. Procjenjuje se da će do dobi od 6 mjeseci s dobrim normalnom djetetu treba željezo Pričuve 7-8 mg željeza dnevno, ili 1 mg po 1 kg tjelesne težine. Ove brojke su rijetko postiže, ako se dijete hrani i prirodnim proizvodima u prehrani nisu uvedene posebne, željezo-utvrđeni Dječja hrana. To također rezultira malom sadržaj u prehrani proizvoda od mesa i loše prehrane, i starije djece - postove, vegetarijanstvo. Djeca do 3 godine starosti mora dobiti dnevno s hranom 8 mg željeza i stariju djecu - 12-15 mg. Osim toga, željezo je najbolje apsorbira iz ribe, piletine i soje (20- 22%) znatno je manji (4-8%) - jaja, pšenice, raži i pileća jetra.
Drugi uzrok IDA smatra narušeno apsorpciju željeza u crijevima. Za ovu su kongenitalne i stečene bolesti (kronični gastroduodenitis i enteritis, celijakije, i dr.). Određena količina željeza je izgubio sa kožni epitel kod djece oboljele od eksudativnu dijateza, koji je često u kombinaciji s anemijom. Iron deficiency anemija se može razviti kao posljedica kronične gnojnim žarišne infekcije (otitis, angina, adenoida, itd), kao i kod djece s organskim lezijama živčanog sustava.
Uzrok anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti gubitak krvi. U djece, to je prije svega parazitske u crijevima lezije, u nekim zemljopisnim područjima - uglavnom rudarska glista. Dodatno, bolesti gastrointestinalnog trakta -, čir na želucu i duodenumu, ezofagealni varikoziteti, polipi, teleangiektazija, Meckelova je divertikuluma, ulcerozni kolitis, i drugi Iron deficiency anemija može razviti u djece oboljele od hemoragičnog dijateza (hemofilija, von Willebrandov bolest) najmanje - kronične ili paroksizmalne hemoglobinuria.
Patogeneza (kao bolest razvija)
Skriveni neprijatelji
Slijed nedostatka željeza u tijelu može biti zastupljena na sljedeći način: u prvom redu konzumira željeza fond rezervi - tzv prelatent razdoblje nedostatka željeza. U tom slučaju, još uvijek ne postoji anemija i smanjene razine željeza. Međutim, ne postoji željezo pohranjuje. Serum feritin je snažno povezana sa željeza u tijelu. Druga faza, koja je već utvrđena klinički - latentna nedostatak željeza. Uz smanjenje u fond rezervi i smanjene željeza prometne fonda, te.e. smanjena u serumu sadržaj željeza, kao i stanica ili tkiva, Fond. No, hemoglobin fond ili fond erythron dalje "u redu", tako da u fazi latentnog anemije ne, u isto vrijeme postoje klinički znakovi nedostatka tkiva željeza, smanjena serumu željezo, ukupni kapacitet vezanja željeza povećana serumska koeficijent zasićenja transferina smanjiti željezo. Konačno, treća faza - IDA, u kojem željeza utječe na sve fondove.
Kliničke manifestacije
Anemija započinje odmah, što je prethodilo dugo razdoblje latentne nedostatka željeza. Simptomi manjka u djece primijetiti nisu svi roditelji, tako da postoje slučajevi djece prijem u bolnicu s teškim anemije. Kliničke manifestacije nedostatka željeza anemije mogu se podijeliti u dvije glavne sindrom.
Prvi sindrom - obscheanemichesky, karakteristika svih anemije. Ova slabost, otežano disanje tijekom vježbanja, poremećaji mozga, kao što su glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica; Smanjena učinkovitost škola. Ove hipoksična simptomi su obscheanemicheskimi karakteristika svih vrsta anemija. Blijeda koža i vidljive sluznice u djece uvijek adekvatna teške anemije. Na razini hemoglobina ispod 90 g / l kože može biti voštana, istovremeno se pojavljuju Perioral cijanozom i akrocijanozu, otežan tjeskobe, plače.
Promjene kardiovaskularnog sustava u djece s teškom anemijom, do 70%. Uz kardiovaskularnim simptomima kao obično promatraju dispneju.
Velika vrijednost za dijagnozu anemije je drugi sindrom - sideropenijske. Za tkiva nedostatka željeza karakteriziraju promjene kože: što je suha koža, ispucala, poseban vosak okrilja. U 10-15% bolesnika s zajedničkim kutnog stomatitisa, koji je sasvim jasno u korelaciji s pogoršanja IDA.
Česti promjena kose: oni postaju tanji, padaju, bičevani.
IDA promjene tipične za nokte: dosadna, stan, stanjivanje, ljuštiti. Karakterizira koilonychia - konkavne žlica obliku nokte s poprečnim depresije. Promjene na noktima promatrati u oko 25% bolesnika s IDA.
Često pate zubi potamnili i kvari emajl karijes zubi.
Sluznice u IDA promatrati u obliku stomatitis, glositisa s atrofijom papila i puknut jezika.
Za IDA karakterističnih oštećenja mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, smanjuje sposobnost obavljanja fizičke aktivnosti, slabost mišića sfinktera (nemogućnosti zadržavanja urina kada kašalj, kihanje, smijeh). Postoji disfagija, što se može objasniti kao poraz sluznice i mišićnog jednjaka. U bolesnika sa željom da jedu kredu, prašak za zube, ugljena, gline, led, pijesak, zemlja, sirovo mljeveno meso, tijesto, žitarice. Tu je i strast za neobične mirise: bolesnici kao miris acetona, laka, boje, kerozin, loživo ulje, ispušni, laštilo za cipele, naftalenskog. Razlog zbog kršenja miris i okus nije posve jasna. Pacijenti također primijetio tearfulness, razdražljivost, pospanost, glavobolja, smanjena učinkovitost, memorija, pozornost. Uz IDA moguće low-grade groznica (blagi porast temperature do 37, 0-37, 7). Budući kardiovaskularni sustav, osim promjene koje proizlaze iz hipoksije (tahikardija, smanjenje volumena krvi u cirkulaciji, itd.d.) Mogu razviti infarkt distrofija. Pacijenti mogu nesvjestica, osobito u zagušljivim prostorijama, u kadi, u podzemnoj željeznici, često je hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka).
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti
Za postavljanje dijagnoze potrebno IDA krvi. Iron deficiency anemija se očituje, da je, smanjenje broja eritrocita i hemoglobina. Prva smanjuje količinu hemoglobina, ispod 110 g / l. Broj crvenih krvnih stanica može biti normalan ili smanjiti.
Još jedna vrlo važna značajka IDA je gipohromiya, t.e.snizhenie hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Za IDA karakterizira smanjenje indeksa boji ispod 0, 8 (0, 6-0, 7). Javlja anisocytosis (pojavljuju smanjen u veličini crvenih krvnih stanica) i poikilocytosis (eritrocita oblik promjene).
Prilikom određivanja serumskog željeza otkrila svoje smanjenje (najmanje 14, 5 mmol / l, ispravno - 15 do 30 mmol / l).
Za IDA karakteriziran povećanim ukupnim kapacitet vezanja željeza u serumu (veće od 58 mol / L), smanjenja zasićenja transferina (manje od 20%) smanjenje serumskog transferina,
Liječenje
Ispravno je propisano liječenje
Liječenje nedostatka željeza država treba biti usmjeren na rješavanje uzroka i simultano nadopunjavanje nedostatka željeza lijekova zhelezosoderzha-oblikovanja lijekova. To bi trebao biti vođeni određenim principima.
Prvi princip je da morate liječiti pacijente sa željezom. Vi ne bi trebali oslanjati na dijetu, jer je apsorpcija željeza iz hrane je ograničena, a od lijekova što se apsorbira 15-20 puta brže.
Drugi princip je da se liječenje nedostatak željeza treba provesti, uglavnom željezo pripravaka za oralno (preko usta) davanje. To se objašnjava činjenicom da:
- usmeni željeza povećava razinu hemoglobina samo 2-4 dana kasnije nego kad se primjenjuje parenteralno;
- Oralni željeza, za razliku od (intravensku) rijetko dovodi do ozbiljnih nuspojava;
- usmeni željeza, čak i dijagnosticirao - ako pogrešno liječenje anemije kao željezo, - ne vodi razvoju hemosiderosis;
- Parenteralna primjena željeznih priprema je prikazana samo za posebne oznake (sindrom poremećenog crijevne apsorpcije, stanje nakon opsežne resekcije tankog crijeva i dr.).
Treći princip je da izbor željeza dodataka uzeti u obzir pacijentovu dob, njegove individualne karakteristike.
Željezo nosa je sredstvo da imenuje 1-2 sata prije ili poslije obroka, ali slaba tolerancija može ih uzeti sa hranom. Međutim, apsorpcija željeza lijekova u isto vrijeme će se pogoršati. To treba imati na umu da se željezo dodataka ne može piti čaj, mlijeko, jer to će smanjiti učinkovitost apsorpcije željeza iz probavnog trakta. Također je neprimjereno da se kombiniraju oralni željeza s nekim lijekovima ometati apsorpciju željeza iz crijeva (tetraciklini, kalcij dodataka, kloramfenikol, penicilamin, antacidi).
Drugi princip je da se liječenje mora biti dovoljno i adekvatnim dozama dugo. Prijem preparatovzheleza trebalo biti dovoljno dugo. Normalizacija razine hemoglobina ne znači kraj liječenja, kao što je potreba za nadopunu željeza u tijelu. Prva faza - liječenje anemije je 1 mjesec, 2-3 mjeseci, a zatim održao medica- ma napuniti željeza. U tom slučaju terapeutska doza je smanjena za oko 2-3 puta. Konačno, treća faza liječenja - preventivno liječenje željeza u bolesnika u kojoj je izvor nedostatka željeza ne uklanjaju, kao i one koji prijete da razviju Ida (djeca prve godine života i puberteta, i drugi.).
Prognoza
Kad željeza anemije u djece prognoza je povoljna. Bolest može napredovati samo u odsustvu liječenja. Bolest se može ponovno pojaviti.
Vodite brigu o sebi i ostati zdravi. Uvijek s vama vaš pomoćnik u zdravstvenoj liječnika.